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邢玉英介紹，在成立之初，原來是計(jì)劃由醫(yī)院與患者共同作為投保人與受益人，但保險(xiǎn)公司不認(rèn)可醫(yī)院作為受益人，是以這一方案只能擱淺?！澳壳搬t(yī)院和小我共同承擔(dān)保費(fèi)的意外險(xiǎn)設(shè)計(jì)起來是比擬龐雜的?！敝醒胴?cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)系教授郝演蘇如斯表示，患者是個(gè)人，醫(yī)院是集團(tuán)，兩個(gè)投保主體是紛歧樣的，很難集中到一個(gè)保險(xiǎn)中來。
記者了解到，這一保險(xiǎn)重要保障內(nèi)容包括四部分：工作時(shí)代意外保障，非工作期間意外保障，職業(yè)病、被感染導(dǎo)致的傷殘、死亡，健康保障。其中，工作期間意外保障包括醫(yī)師在醫(yī)療工作過程中遭受的意外事故，包括被打等突發(fā)事件導(dǎo)致的傷殘、死亡?！皥F(tuán)體投保每人每份365元/年，個(gè)人投保每人每份458元/年，意外傷害保額就能到達(dá)30萬元，因公致殘或身故賠付60萬，被評為烈士賠付120萬元?！毙嫌裼⒄f。
“源于”緊張的醫(yī)患關(guān)系
據(jù)了解，獲賠金額與該病種手術(shù)量和參保人數(shù)等都有關(guān)?！叭绻M(fèi)率能夠再降一點(diǎn)，賠償數(shù)額再高一點(diǎn)，病人買起來更‘劃算’。目前這種險(xiǎn)種還沒有獲得全社會(huì)的承認(rèn)，保險(xiǎn)公司也在試行階段。”楊宇說，“如果能有更多的醫(yī)院參加進(jìn)來，將病人的保險(xiǎn)費(fèi)用降低，將會(huì)推進(jìn)這件工作的成長。”
“通過近幾年對醫(yī)療糾紛的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年的醫(yī)療糾紛事件有60例左右，因?yàn)槭中g(shù)意外而造成的糾紛占領(lǐng)了三分之一。然則一旦出現(xiàn)這種情形，病人并不這么認(rèn)為，他可能會(huì)想，醫(yī)生是不是沒給好好做手術(shù)，認(rèn)為醫(yī)院有責(zé)任。如果有了手術(shù)意外險(xiǎn)，病人獲得一部分經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，可能會(huì)在必定水平上緩解一部分的矛盾。”楊宇告訴法治周末記者。
對于今朝手術(shù)意外險(xiǎn)保費(fèi)較高、保額較低的問題，中心財(cái)大保險(xiǎn)系傳授郝演蘇表示，保險(xiǎn)的年夜數(shù)軌則決議假如投保的人增多，那么保費(fèi)會(huì)響應(yīng)下降，保額也會(huì)適度進(jìn)步。他建議引入第三方評估機(jī)構(gòu)來敵手術(shù)意外險(xiǎn)訂價(jià)的合理性進(jìn)行評估。
佑安醫(yī)院在推廣的過程中，交由中盛融安國際保險(xiǎn)掮客有限公司(以下簡稱中盛融安)來尋找相符醫(yī)院要求的保險(xiǎn)公司，最終與中國國民人壽保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱人壽保險(xiǎn))簽署了這方面的協(xié)定。
中盛融安總司理邢玉英告訴法治周末記者，中盛融安用了一年多的時(shí)間，進(jìn)行了包含死亡率的收集、并發(fā)癥發(fā)生概率等風(fēng)險(xiǎn)查詢拜訪。之后，根據(jù)調(diào)查成果制定計(jì)劃與費(fèi)率，提供應(yīng)人壽保險(xiǎn)作為制訂保費(fèi)的根據(jù)。保險(xiǎn)公司在看過風(fēng)險(xiǎn)評估之后，認(rèn)定佑安醫(yī)院符合本身的投保前提，最終決定在佑安醫(yī)院銷售手術(shù)意外險(xiǎn)。
法治周末見習(xí)記者蒲曉磊
“在這一進(jìn)程中，醫(yī)院只是起到了一個(gè)橋梁的感化。保險(xiǎn)公司在我們醫(yī)院設(shè)立發(fā)賣點(diǎn)，患者和家屬可以在手術(shù)前到醫(yī)院里的保險(xiǎn)公司銷售點(diǎn)自愿購置保險(xiǎn)?！睏钣罡嬷浾摺?/p>
關(guān)于此次佑安醫(yī)院推出手術(shù)意外險(xiǎn)的舉動(dòng)，楊宇表現(xiàn)，這并不是北京市衛(wèi)計(jì)委的同一請求，而是醫(yī)院自覺測驗(yàn)考試的。
首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京佑安醫(yī)院(以下簡稱北京佑安醫(yī)院)自今年1月24日推出了“手術(shù)、麻醉意外保險(xiǎn)”后，目前已有57位患者或患者家屬勝利投保。
資料圖
曾因操作凌亂被叫停
現(xiàn)在只有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只能解決醫(yī)院的責(zé)任，而醫(yī)生與患者這方面的保險(xiǎn)卻是空白，這是不合理的。
據(jù)楊宇介紹，佑安醫(yī)院此次推出手術(shù)意外險(xiǎn)的舉措背后，是一年多時(shí)間的準(zhǔn)備。
“醫(yī)務(wù)人員綜合意外保險(xiǎn)固然還未正式推出，但已經(jīng)有多家醫(yī)院開始購買。根本采用兩種投保方法，醫(yī)院全額投保或者醫(yī)院與醫(yī)生共同投保?！毙嫌裼⒄f。
據(jù)法治周末記者懂得，北京多家醫(yī)院已經(jīng)開端購買醫(yī)務(wù)人員綜合意外保險(xiǎn)，希望轉(zhuǎn)嫁醫(yī)務(wù)人員在工作中的“意外傷害、被感染、職業(yè)病”三大風(fēng)險(xiǎn)，對因遭遇到意外傷害而導(dǎo)致的身死、殘疾和燒傷責(zé)任，依照商定的保險(xiǎn)金額給予補(bǔ)償。
連續(xù)不斷的醫(yī)患糾紛與傷醫(yī)事件，使得醫(yī)患關(guān)系到了一種前所未有的重要期。
對于“手術(shù)意外險(xiǎn)”所帶來的效果，楊宇稱，因?yàn)檫@一辦法方才出臺(tái)一個(gè)月，還看不出后果?！搬t(yī)患糾紛的成因許多，也不克不及指望出臺(tái)的這個(gè)措施就能解決糾紛，我們只能說是努力做一個(gè)有益的嘗試。”楊宇說，“并且，患者的風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，保險(xiǎn)意識也就不強(qiáng)，目前我們投保的比例僅在10%閣下?！?/p>
效果還是未知數(shù)
在幾年前麻醉意外險(xiǎn)的推廣時(shí)，曾經(jīng)涌現(xiàn)過醫(yī)院與保險(xiǎn)公司相勾搭的亂象。有媒體在2008年前后的報(bào)道中稱，個(gè)體地域部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用工作方便，贊助保險(xiǎn)公司宣揚(yáng)、傾銷和代售“麻醉意外險(xiǎn)”，并從中獲利。
醫(yī)院的自發(fā)嘗試
這一停，就是6年的時(shí)間。
依據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)宣布的材料，跨越70%的三甲醫(yī)院都發(fā)生過暴力傷醫(yī)的事宜。另一數(shù)據(jù)顯示，自2002年9月《醫(yī)療變亂處置條例》實(shí)行以來，中國醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)22.9%。
客歲10月召開的中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)發(fā)布消息稱，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)將會(huì)同保監(jiān)會(huì)、保險(xiǎn)公司，在全國范圍內(nèi)推廣手術(shù)意外險(xiǎn)。據(jù)悉，除了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外血汗管病醫(yī)院(以下簡稱阜外醫(yī)院)與佑安醫(yī)院以外，積水潭醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等多家醫(yī)院都在試點(diǎn)推行手術(shù)意外險(xiǎn)。
針對這一近況，中盛融安與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)手推出了醫(yī)務(wù)人員綜合意外保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)務(wù)人員在工作中的“意外損害、被沾染、職業(yè)病”這三大風(fēng)險(xiǎn)?！拔覀冊竿梢酝ㄟ^推出這一保險(xiǎn)，來免去醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中的后顧之憂，使其可以或許全身心投入到救死扶傷的工作中去。”邢玉英向法治周末記者介紹。
這一旨在化解醫(yī)患抵觸的措施，被寄予了很高的期望。現(xiàn)實(shí)上，“手術(shù)意外險(xiǎn)”一詞的提出，早在9年前就已經(jīng)見諸消息報(bào)道。但這一消息在媒體2005年4月份的報(bào)道中露面之后，就鮮有關(guān)于手術(shù)意外險(xiǎn)的消息再出現(xiàn)。當(dāng)這個(gè)消息再次出現(xiàn)在人們的視野中并激發(fā)關(guān)注，已經(jīng)是9年后的現(xiàn)在了。
但據(jù)記者了解，手術(shù)意外險(xiǎn)在幾年前曾被叫停。
2005年4月26日召開的“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分管研究會(huì)”稱，手術(shù)意外險(xiǎn)會(huì)在昔時(shí)的5月正式推出。購買這種險(xiǎn)后，患者在手術(shù)中如出現(xiàn)意外，無需再經(jīng)“醫(yī)療責(zé)任”認(rèn)定，即可獲得賠償。與此同時(shí)，手術(shù)意外險(xiǎn)在北京一些三甲醫(yī)院開始銷售。
患者投保人數(shù)少的現(xiàn)象，并不只是佑安醫(yī)院一家。在積水潭醫(yī)院的骨科，天天手術(shù)量多達(dá)100多臺(tái)，但投保手術(shù)意外險(xiǎn)的患者僅有兩三人。
在這種情況下，手術(shù)意外險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員意外險(xiǎn)的推出，不掉為解決醫(yī)患糾紛的一種有益嘗試
中盛融安的官方網(wǎng)站上顯示，該公司是由中國保險(xiǎn)監(jiān)視管理委員會(huì)同意正式成立的全國性專業(yè)保險(xiǎn)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，成立于2007年3月，曾承擔(dān)了很多大型企業(yè)團(tuán)體、重點(diǎn)工程的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)工作和風(fēng)險(xiǎn)管理參謀工作。在中盛融安的官方網(wǎng)站上，記者看到，有一份佑安醫(yī)院與中盛融安的《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)顧問及委托協(xié)議》。在該協(xié)議中，佑安醫(yī)院授權(quán)中盛融安為甲方供給風(fēng)險(xiǎn)管理或保險(xiǎn)咨詢服務(wù)以及防災(zāi)防損或風(fēng)險(xiǎn)評估服務(wù)；擬定保險(xiǎn)計(jì)劃、投保方案等工作規(guī)模。
與手術(shù)意外險(xiǎn)一同推出的還有醫(yī)務(wù)人員綜合意外保險(xiǎn)。
就在國度衛(wèi)計(jì)委召開記者會(huì)的前一天，廣東省潮州中間醫(yī)院產(chǎn)生一路醫(yī)患膠葛，因一名患者喝酒吐逆后在醫(yī)院挽救無效滅亡，逝世者親朋糾集數(shù)十人到醫(yī)院“討說法”。醫(yī)院的一名年青大夫被患者家眷糾結(jié)的數(shù)十人押著在醫(yī)院內(nèi)游行。對此，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示，“這種行動(dòng)異常惡劣，本地正在依法處理”。
從事保險(xiǎn)工作近20年的邢玉英以為，醫(yī)患糾紛的發(fā)生原因，可能存在于醫(yī)院、醫(yī)生與患者三方中的任何一方。醫(yī)院的治理義務(wù)、醫(yī)生的責(zé)任、患者的體質(zhì)等身分，都可能導(dǎo)致最后醫(yī)療事故的發(fā)生?！拔覀?nèi)缃裰挥嗅t(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只能解決醫(yī)院的責(zé)任，而醫(yī)生與患者這方面的保險(xiǎn)倒是空白，這是不合理的?！痹谶@種環(huán)境下，手術(shù)意外險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員意外險(xiǎn)的推出，不失為解決醫(yī)患糾紛的一種有益嘗試。
3月6日，十二屆全國人大二次會(huì)議新聞中心記者會(huì)上，國家衛(wèi)生和籌劃生育委員會(huì)主任李斌列出了一組數(shù)據(jù)：2013年全國醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的門診量是73億人次；同年，統(tǒng)計(jì)到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。
本年1月，佑安醫(yī)院推出了手術(shù)意外險(xiǎn)。盡管比起阜外病院的推廣要晚了快要9年的時(shí)光，但手術(shù)不測險(xiǎn)再次浮出水面的新聞，照樣在"大眾,"中引起了極高的存眷。
2005年4月，阜外醫(yī)院履行了第一份手術(shù)醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)，該院每位手術(shù)患者在解決住院手續(xù)時(shí)，投保安然保險(xiǎn)公司的手術(shù)意外傷害保險(xiǎn)，醫(yī)院和患者作為配合投保人，個(gè)中醫(yī)院出資20元，患者出資1180元。出現(xiàn)醫(yī)療意外后，患者將獲得4萬元經(jīng)濟(jì)賠償。
其實(shí)，如許的消息在9年前就曾經(jīng)出現(xiàn)過。
佑安醫(yī)院醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室主任楊宇告訴法治周末記者，手術(shù)意外險(xiǎn)在2005年推出后，外埠一些平易近營醫(yī)院與私營醫(yī)院借此搞創(chuàng)收，做得很不正規(guī)?！搬t(yī)院與保險(xiǎn)公司互相勾結(jié)，造成了很惡劣的影響，因此后來被衛(wèi)生部叫停?！睏钣钫f。
2008年12月12日，衛(wèi)生手下發(fā)通知，制止各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員經(jīng)由過程醫(yī)療辦事宣傳、推銷和代售保險(xiǎn)產(chǎn)物，禁止接收保險(xiǎn)產(chǎn)品經(jīng)營單元為推銷產(chǎn)品而賜與的奉送。
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